Munuaisensiirto, jota kutsutaan myös munuaisensiirtoksi, sairaan tai vaurioituneen munuaisen korvaaminen terveellä, joka on saatu joko elävalta sukulaiselta tai äskettäin kuolleelta. Munuaisensiirto on hoito henkilöille, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta ja jotka tarvitsevat dialyysihoitoa. Vaikka munuaisensiirrot tehtiin 1950-luvun lopulla, kliinisesti merkittävä siirto aloitettiin vasta noin vuosina 1962–63, kun immunosuppressiivinen lääke atsatiopriini kehitettiin auttamaan vastaamaan uuden elimen hyljinnästä kehon immuunijärjestelmässä. Koska elimistö hylkää todennäköisemmin sukulaiselta peräisin olevan luovuttajan munuaisen, elävien sukulaisten siirrot ovat menestyneempiä kuin haudat. Siitä huolimatta, kadonnit ovat yleisiä elinsiirtolähteitä, koska ne ovat paremmin saatavissa ja koska ne eliminoivat eläville luovuttajille aiheutuvan riskin. Tehokkaampien immunosuppressiivisten lääkkeiden, kuten syklosporiinin, kehittäminen on lisännyt sekä läheisten luovuttajien että ruumiin munuaisensiirtojen onnistumisastetta. Nykyään yli neljä viidesosaa potilaista, joilla on siirretty munuainen, selviää yli viiden vuoden ajan.
elinsiirto: munuainen
Munuaisensiirron leikkaus on suoraviivaista, ja potilas voidaan pitää sopivana dialyysillä keinotekoisella munuaisella ennen ja
Ennen siirtämistä vastaanottajan immunologiset ominaisuudet analysoidaan huolellisesti ja valitaan luovuttaja, jonka immunologinen profiili vastaa mahdollisimman läheisesti vastaanottajan omaa. Ominaisuuksiin, joita käytetään onnistuneen ottelun määrittämisessä, kuuluvat veriryhmät ja kudosmarkerit, joiden avulla immuunijärjestelmä voi erottaa kehon omat kudokset ja vieraat kudokset. Vaihtoehtoisesti on kehitetty uusia tekniikoita, joiden avulla potilaiden immuunijärjestelmät voivat hyväksyä munuaiset yhteensopimattomilta luovuttajilta. Esimerkiksi desensibilisointiterapiassa vasta-aineet, jotka normaalisti hyökkäävät sovittamattomaan elimeen, suodatetaan potilaan verestä.
Siirtoleikkaus peruutetaan, jos vastaanottajalla on tartuntaa, sen riskin vuoksi, että tartunta voi vahingoittaa luovuttajaelintä tai heikentää edelleen potilaan terveyttä. Kroonista munuaisten vajaatoimintaa sairastavia henkilöitä, joilla on myös aktiivinen syöpä, ei pidetä munuaisensiirtoehdokkaina etenkään siksi, että immunosuppressiiviset lääkkeet voivat heikentää kehon kykyä rajoittaa syöpä.
Uusi munuainen implantoidaan rintakehään, tilaan nivusalueelle juuri navan alapuolelle ja sivulle; yleensä oikea munuainen asetetaan vasempaan fossaan ja päinvastoin avuksi uusien kiinnitysten tekemisessä verisuonten väliin. Munuaisvaltimo ja -laskimo on kytketty suoliluun valtimoon ja suoneen, ja uuden munuaisen virtsajohdin on joko kytketty olemassa olevaan virtsaputkeen tai kiinnitetty suoraan virtsarakoon. Aiemmin molemmat vastaanottajan munuaiset poistettiin; ne jätetään nyt paikoilleen, elleivät ne ole tartunnan saaneet tai ovat liian suuria uuden elimen implantoinnin mahdollistamiseksi.
Jonkin verran hyljintää, vaikka se on hoidettavissa lääkkeillä, on melko yleinen etenkin kadon munuaisten kohdalla. Jotkut potilaat saavat kaksi tai kolme munuaista ennen kuin elin hyväksyy yhden. Hylkäys voi alkaa muutamassa minuutissa uuden elimen kiinnityksen jälkeen. Akuutti hyljintä, jossa immuunijärjestelmä loukkaa uuden munuaisen kudoksia ja elin ei yhtäkkiä toimi, voi tapahtua useita vuosia leikkauksen jälkeen, mutta on yleisintä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana. Kroonista hyljintää, jossa munuaisten toiminta heikkenee asteittain, voi myös esiintyä. Suuret annokset immunosuppressiivisia lääkkeitä yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka hidastavat verihyytymien muodostumista, voivat pysäyttää akuutin hyljinnän ja pelastaa elinsiirron; jos lääkitys ei auta, munuaiset poistetaan yleensä ennen infektiota tai muita komplikaatioita.
Eläviltä luovuttajilta otetut munuaiset alkavat usein toimia välittömästi, kun taas ruumiinosista peräisin olevat munuaiset saattavat kestää jopa kaksi viikkoa kudosten sopeutumiseen ja toimintakykyisyyteen. Jos elinsiirrosta ei aiheudu komplikaatioita eikä hyljinnän merkkejä, vastaanottajat voivat palata käytännössä normaaliin elämäänsä kahden kuukauden kuluessa, vaikka heidän on yleensä jatkettava immunosuppressiivisten lääkkeiden käyttöä useita vuosia. Koska lääkkeet vähentävät infektionkestävyyttä, ajan myötä voi kuitenkin syntyä muita systeemisiä komplikaatioita.
