Virtsateiden sairaudet ja häiriöt
Estäminen
Vaikka virtsarakon on mahdollista estää virtsarakossa oleva suuri massa (tuumori, kivi tai vieras kappale), suoliston putkimaiset osat (virtsaputki ja virtsaputket) ovat paljon alttiimpia tukkeudelle. Virtsaputken voi estää virtsarakon tai munuaisten muodostuneet kivet (kivekset); virtsaputken seinämän kuitumaisella supistumisella (virtsaputken rajoitus); ja synnynnäinen venttiili tai kalvo (kalvon epämuodostumat). Vaikka eturauhasen osa ei ole erittymiskanavaa, se sijaitsee lähellä virtsarakon kaulaa, ja vanhemmilla miehillä se on tärkeä tukkeutumisen syy. virtsarakon kaulan kuitumasairaus voi myös aiheuttaa tukkeuman. Virtsajohtimet voivat myös olla tukossa kiveillä ja vetovoimalla (kapenevat); ympäröivän kudoksen fibroosilla - arpia - (retroperitoneaalinen fibroosi); ja kasvaimen kautta, vaikka tämä aiheuttaa todennäköisemmin verta virtsassa (hematuria).
Virtsan kivekset vaihtelevat suuresti. Ne sisältävät pääasiassa kalsiumfosfaattia, kalsiumoksalaattia, virtsahappoa tai kystiiniä. Ennaltaehkäiseviä tekijöitä ovat infektiot, korkea kalsiumin erittymisaste, alhainen virtsan muodostumisnopeus ja erilaiset aineenvaihduntahäiriöt, erityisesti kihti. Ne voivat aiheuttaa kokoonsa tai virtsaputkeen tai virtsaputkeen pääsyä aiheuttavia ongelmia, aiheuttaen koliikkia, hematuriaa ja tukkeutumisen yhteydessä obstruktiivista munuaissairautta. Kuplien suora käsittely on kirurginen, mutta joskus kivi voi pirstoutua in situ litotriptorilla. Potilas tarvitsee yleisen tutkimuksen kaikista taustalla olevista syistä (esim. Toimiva lisäkilpirauhaskasvain, joka aiheuttaa kalsiumin liiallisen erittymisen).
Ainakin aikaisemmin yleinen virtsaputken striktuurin syy oli gonorrhea, jossa virtsaputken tulehdukseen liittyy arpia ja stricture. Mittarit voivat aiheuttaa virtsaputken mustelmia hoidon aikana. Vaurioituneella henkilöllä on yhä vaikeampaa virtsan kulkeutumisessa, ja virtsarakon rappeutuminen. Hoito voi tapahtua joko toistuvalla rajoituksen laajentamisella tai leikkauksella.
Trauma
Virtsaputken lisäksi virtsatit ovat todennäköisesti loukkaantuneita vain massiivisessa yleisessä vammassa tai virtsajohtimien vahingossa tapahtuvalla ligaatiolla (sitomisella) lantion leikkauksessa. Virtsaputki voi kuitenkin rikkoutua iskulla tai pudota perineumiin (haara). Jos ulkoista haavaa ei ole, vaurioista ilmoittaa verta ja virtsaa sisältävän turvotuksen ilmeneminen, kyvyttömyys kulkea virtsaa ja verenvuoto virtsaputkesta. Potilas on järkyttynyt ja tarvitsee kiireellisesti virtsaputken kirurgista korjaamista ja mahdollisesti tartunnan saaneen turvotuksen tyhjentämistä.
kasvain
Munuaisen lantion papillomatoottisten kasvainten esiintyminen on jo mainittu. Samanlaiset kasvaimet ala-virtsaelimissä aiheuttavat kivutonta hematuriaa. Työntekijöillä, jotka käyttävät naftyyliamiinia ja bentsidiiniä, on suuri virtsarakon kasvainten esiintyvyys, usein moninkertainen ja toistuva. Veri virtsaan on yleisin oire, mutta virtsarakon ärsytys ja virtsaamisvaikeudet ilmenevät myöhemmin. Poistaminen, kun se on käytännössä mahdollista, tai tuhoaminen diathermialla, ovat tavanomaisia hoitoja.
Virtsateiden tartunta
Virtsatieinfektiot ovat yleinen ja tärkeä syy sekä pienille että isoille sairauksille. Yhdessä ääripäässä kystiitin hyökkäys - virtsarakon tulehdus - voi aiheuttaa vain triviaalia vaivaa; toisaalta, kun infektio on todettu, se voi aiheuttaa elinikäisen vaivan, se ei reagoi suurelta osin hoitoon ja voi lyhentää itse elämää huomattavasti. Tartunta voi tapahtua monilla erilaisilla organismeilla, mutta yleisimpiä ovat organismit, jotka yleensä asuvat suolistossa, jossa ne ovat suhteellisen vaarattomia. Niistä voi tulla sairauden aiheuttaja vain heidän saapuessaan haavoittuvaan kudokseen. Naisten lyhyen virtsaputken takia virtsainfektiot ovat yleisempiä naisilla kuin miehillä, ja niitä esiintyy etenkin raskauden aikana, jolloin virtsa voi olla osittain stagnaatiota virtsateiden paineesta. Myöhemmässä elämässä, kun eturauhasen sairaus yleistyy, virtsainfektioista tulee enemmän ongelmia miehillä. Toinen herkkä ajanjakso on lapsenkengissä, jolloin vaipojen käyttö todennäköisesti helpottaa organismien pääsyä virtsaputkeen. Katetrin lisääminen virtsarakkoon voi olla tarpeen virtsaputken tukkeuden lievittämiseksi, mutta koska menettelyyn liittyy aina infektion aiheuttamisen riski, sitä ei tehdä kevyesti.
Kaikissa virtsainfektiomuodoissa virtsa voi olla sameaa ja sisältää enemmän ammoniakkia kuin tavallisesti. Virtsaaminen on yleensä tuskallista, jos virtsaputki on tulehtunut, ja sekä kivulias että toistuva, jos tulehdukseen liittyy virtsarako. Virtsarakon tulehdus voi myös aiheuttaa kuumeen, tylsää kipua vatsan alaosassa ja oksentelua. Jos infektio saavuttaa munuaiset, oireet ovat vielä vakavampia ja lanteessa on kipua toisella tai molemmilla puolilla ja joskus korkea kuume.
Virtsainfektio voidaan yleensä diagnosoida oireiden ja virtsan laboratoriotutkimusten perusteella. Hoito on yleensä sulfonamidien tai laajavaikutteisten antibioottien antaminen. Missä määrin toistuva tai toistuva virtsatieinfektio voi johtaa krooniseen pyelonefriittiin (munuaisen tulehdus ja munuaisen lantion limakalvo) ja munuaisten vajaatoiminta, on edelleen kiistanalainen kysymys. On sovittu, että jos virtsavirtaus on tukkeutunut, virtsainfektioilla on taipumus nousta virtsateistä ja aiheuttaa hallitsemattomia infektioita munuaisaltaan ja munuaiskudoksen sisällä. Infektiot voidaan harvoin hävittää antibiooteilla, kunnes tukkeuma poistetaan tai lievitetään. Vaikka monilla potilailla on merkkejä progressiivisesta munuaisvauriosta, heillä on steriili virtsa eikä mitään merkkejä tartunnasta. Tutkimukset, mukaan lukien munuaisten suora histologinen tutkimus, paljastavat kuitenkin kroonisen tulehduksen esiintymisen monien vuosien ajan munuaistiehyiden sisällä ja niiden välillä (interstitiaalinen nefriitti). Jotkut näistä potilaista myöntävät ei-steroidisten kipulääkkeiden, kuten fenatsetiinin, liiallisen ja pitkäaikaisen käytön. Toisissa tapauksissa on mahdollista, että virtsateiden infektiot ja munuaisvauriot alkoivat lapsenkengissä, jota mahdollisesti rohkaisee virtsan uusiutuminen virtsajohtimeen ja lantioon epäkompetentin ureterovesisen venttiilin (vesikoureterinen refluksi) seurauksena. Tämä prosessi ei vahingoita munuaisia suoraan jo varhaisessa iässä, vaan se edistää infektion kehittymistä ja johtaa myöhemmässä elämässä fibroosin ja arpikudoksen vääristymien munuaisten kehitykseen. Joka tapauksessa pyelonefriitti ja glomerulonefriitti ovat ylivoimaisesti kaksi yleisintä kroonisen munuaisten vajaatoiminnan syytä, jotka ovat riittävän vakavia dialyysin tai munuaisensiirron välttämiseksi.
Kuten muutkin kudokset, erittyvä järjestelmä voi olla mukana tuberkuloosissa. Tämä on nyt suhteellisen harvinaista, ja kun sitä tapahtuu, sitä voidaan usein hoitaa tuberkuloositartunnalle sopivalla yleisellä kemoterapialla. Munuaisten tuberkuloosia, joka vaatii munuaisen poistamisen, esiintyy harvoin.
