Afrikan taistelu aidsin torjumiseksi

Saharan eteläpuolinen Afrikka siirtyy 21. vuosisadalle kantaen tuhoisaa aidsia - tautia, joka pienentää elinajanodotetta, murskaa perheet, työntää teollisuuden konkurssin puolelle ja luo orvojen sukupolven. Tämä tauti oli ylivoimaisesti johtava aikuisten kuolemansyy suuressa osassa maanosaa vuoden 1999 lopulla, mutta se oli käytännössä tuntematon vain kaksi vuosikymmentä sitten.

Täysin 70% maailman 33,6 miljoonasta ihmisestä, joiden arvioidaan elävän tällä hetkellä aidsin aiheuttavan viruksen - HIV: n - kanssa, asuu Saharan eteläpuolella sijaitsevissa Afrikan maissa, alueella, jonka osuus on vain 10% maailman väestöstä. Yhden henkilön elämää pidentävien hoitomuotojen vuosikurssi maksaa 20 kertaa alueen keskimääräiset asukasta kohden lasketut tulot. Ilman sellaisia ​​hoitomuotoja suurin osa nykyään tartunnan saaneista kuolee seuraavan 10 vuoden aikana. He osallistuvat 14 miljoonaan afrikkalaiseen, jotka ovat jo kuolleet hiv-tauteihin, Yhdistyneiden Kansakuntien yhteisen HIV / aids-ohjelman ja Maailman terveysjärjestön vuoden 1999 lopulla tekemien arvioiden mukaan. Heihin liittyy epäilemättä miljoonia lisää - noin 9 400 ihmistä Afrikassa arvioitiin saaneen vasta äkillisesti kuolemaan johtavaa virusta joka päivä vuonna 1999. Nämä arviot perustuvat pääosin raskaana olevilta naisilta säännöllisen synnytyksen aikana otetun veren nimettömiin kokeisiin. käyntejä ja epidemiologisia malleja, jotka perustuvat viruksen leviämisestä ja etenemisestä tiedettyihin tietoihin. Varhaiset yritykset mitata epidemian laajuus laskemalla taaksepäin rekisteröidyistä aids-tapauksista ja kuolemista johtuivat sekaannuksesta, joka on aids-tapaus, diagnosointivälineiden puuttumisesta, haluttomuudesta ilmoittaa aidsista kuolinsyyksi johtuvan leimautumisen vuoksi. taudista ja huonoista terveysraportointijärjestelmistä.

Selitykset HIV: n nopeasta leviämisestä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa ovat edelleen poliittisesti kiistanalaisia, vaikka itse epidemian leviäminen on dokumentoitu hyvin. Tiedetään, että viruksen tarttuminen ja siirtäminen on helpompaa, jos henkilö kärsii myös toisesta sukupuolitaudista. Muiden sukusairauksien esiintyvyys on suurta osaa mantereesta, ja huono pääsy terveystiloihin tarkoittaa, että niitä hoidetaan ja parannetaan todennäköisemmin nopeasti kuin rikkaimmissa maailman osissa. Kondomien käyttö on vähäistä useimmissa maissa, etenkin avioliitossa. Korkea hedelmällisyys ja lähes universaali imetys myötävaikuttavat HIV: n leviämiseen äideistä lapsille Afrikassa - Afrikassa syntyy vuosittain lähes puoli miljoonaa lasta HIV: llä, kun taas muualla maailmassa 70 000 on. Laajat seksuaalisen käyttäytymisen tutkimukset viittaavat myös siihen, että seksuaalinen toiminta alkaa hyvin nuorena, sillä miehillä ja naisilla on suuri määrä avioliittoa edeltäviä kumppaneita ja että avioliiton ulkopuolinen sukupuoli on yleistä, etenkin miesten keskuudessa.

HIV-tartunnan malli ei ole yhdenmukainen koko mantereella. Itä-Afrikka oli ensimmäinen alue, jolla kärsivät hiv: n ja sitten aidsin hyökkäykset. Jotkut tämän alueen maat, etenkin Uganda, on palkittu erittäin aktiivisista ennaltaehkäisytoimista uusien tartuntojen vähentyessä nuorimmissa ikäryhmissä. Muissa maissa, kuten Keniassa, HIV: n levinneisyysaste jatkaa asteittaista, mutta tasaista nousua. Kasvu on ollut räjähdysmäisintä eteläisen Afrikan maissa. Botswanassa, Lesotossa, Namibiassa, Etelä-Afrikassa, Swazimaassa, Sambiassa ja Zimbabwessa on arvioitu, että tällä hetkellä lähes yksi viidestä 15–49-vuotiasta aikuista on HIV-tartunnan saaneita. Toisaalta Länsi-Afrikassa HIV on vähemmän kärsivää. Tiedot väestötiheisestä Nigeriasta ovat parhaimmillaan luontaisia, ja Norsunluurannikolla tiedetään olevan vakavia vaikutuksia, mutta HIV: n esiintyvyys aikuisten keskuudessa useimmissa Länsi-Afrikan maissa on todennäköisesti 5 prosenttia tai vähemmän. Viimeaikaiset tutkimukset ovat viitanneet siihen, että nämä erot voivat liittyä osittain lähes universaaliin miesten ympärileikkaukseen monilla Länsi-Afrikan alueilla. Vaikka joissakin maissa, joissa ympärileikkaus on yleistä, HIV-tartunnan saaneiden miesten osuus on suuri, uusien tietojen mukaan ympärileikkaus suojaa osittain HIV: tä, riippumatta muista tekijöistä, kuten seksuaalisesta käyttäytymisestä ja muista sukupuolitaudeista.

Taloudellinen rakenne voi myös vaikuttaa tartuntamalleihin. Suurilla pitoisuuksilla miehiä, jotka on erotettu perheistään työskentelemään kaivosteollisuudessa, kaupallisessa maataloudessa ja muilla aloilla, on taipumus tarjota valmiit markkinat seksityöntekijöille, jotka vaikuttavat suhteettomasti HIV: n nopeaan leviämiseen kumppanien suuren vaihtuvuuden vuoksi. Kun nämä miehet menevät vierailemaan perheidensä kanssa, he voivat tarttua tartunnan takaisin maaseutualueille. Työvoiman liikkuvuuden lisääntyminen apartheidin päättymisen jälkeen Etelä-Afrikassa on epäilemättä myötävaikuttanut HIV: n nopeaan leviämiseen.

Hiv: n ja aidsin vaikutuksista Afrikan talouteen on pyritty arvioimaan vähän tuloksia. Monet mantereen taloudet ovat muuttumassa, ja kaikkiin kohdistuu laaja joukko vaikutuksia, jotka ovat sekä AIDS-epidemiasta riippumattomia että siitä riippumattomia. On selvää, että taloudellisesti tuottavien aikuisten kuolleisuuskolminkertaistuminen tai huonompi vaikutus vaikuttaa taloudelliseen hyvinvointiin monilla tasoilla. Helpoin mitattava vaikutus on todennäköisesti yritystasolla. Keniassa useat yritykset ilmoittavat, että sairauskulut ovat lisääntyneet kymmenkertaisesti viimeisen vuosikymmenen aikana, kun taas sairaus ja kuolemat ovat nousseet viimeisimmältä ensimmäiselle sijalle syistä työntekijöiden poistumiseen työvoimasta. Perustasolla yksi näkyvimmistä vaikutuksista on selviytyneiden lasten määrän kasvu, joiden tulee kasvaa ja elää ilman vanhempiensa taloudellista tai emotionaalista tukea. UNAIDS arvioi, että vuosisadan loppuun mennessä 10,7 miljoonaa Afrikassa olevaa lasta on menettänyt äitinsä tai molemmat vanhempansa AIDSiin ennen heidän 15-vuotispäiväänsä.

Voidaanko mitään tehdä HIV: n, työkyvyttömän sairauden ja hautajaisten jatkuvan leviämisen estämiseksi? Jotkut maat, etenkin Uganda ja Senegal, on onnistuneet pidättämään ja jopa kääntämään aids-marssin. Heidän epidemiatilanteensa eroavat toisistaan, mutta vastauksilla on yhteisiä piirteitä, muun muassa erittäin vahva johtajuus korkeimmalla poliittisella tasolla, epidemian ja sitä leviävien käyttäytymisten julkinen tunnustaminen, pyrkimykset vähentää HIV: n leimautumista, aktiivinen yhteisö- ja uskonnollinen osallistuminen johtajat ennaltaehkäisevissä toimissa, laajassa palvelutarjonnassa, mukaan lukien kondomit, sukupuolitaudit ja neuvonta ja vapaaehtoinen HIV-testaus sekä massiiviset pyrkimykset vastata nuorten tieto- ja seksuaaliterveyden tarpeisiin.

Muissa maissa näitä vastauksia on heikentänyt johtajien kieltäytyminen tunnistamasta seksuaalisen käytöksen tosiasioita ja tarjoamaan ihmisille mahdollisuuden tehdä turvallisempia valintoja. Ellei yritetä jäljitellä mantereen ennaltaehkäisymenestyksiä, suuren osan Saharan eteläpuolisen Afrikan tulevaisuus on karu. Kuten Etelä-Afrikan pres. Thabo Mbeki sanoi: ”Olemme liian kauan sulkeneet silmämme kansakuntana [HIV: lle]. Antamalla HIV: n leviämisen unelmamme kansana hajotetaan."

Elizabeth Pisani on Yhdistyneiden Kansakuntien yhteisen HIV / aids-ohjelman epidemiologia-, seuranta- ja arviointiryhmän konsultti. Hänen kotipaikka on Nairobi, Kenia.