Alkoholi ja yksilö
nieleminen
Imeytyminen vatsan ja suoliston kautta
Kun alkoholijuoma niellään, se laimennetaan mahalaukun mahamehuilla. Pieni osa alkoholia diffundoituu verenkiertoon suoraan mahalaukun seinämästä, mutta suurin osa kulkee pylorisen liitoksen kautta ohutsuoleen, jossa se imeytyy nopeasti. Kuitenkin jopa puolet alkoholista hajoaa mahassa ennen kuin se kulkeutuu ohutsuoleen. Yleensä pienempi prosenttiosuus alkoholista hajoaa nuoren naisen vatsassa kuin nuoren miehen, koska nuoren naisen mahaeritykset sisältävät matalamman määrän alkoholidehydrogenaasia (ADH), joka hajottaa alkoholin ennen imeytymistä.
Alkoholin imeytymisnopeuteen voivat vaikuttaa monet tekijät. Esimerkiksi vahva alkoholijuoma tyhjään mahaan otettaessa voi aiheuttaa pylorin kouristuksia, jotka estävät kulkeutumista ohutsuoleen, mikä johtaa hitaampaan yleiseen imeytymiseen. Ruoan, etenkin joidenkin rasvojen, läsnäolo vatsassa hidastaa myös imeytymistä. Luonnollisesti hiilihapotettu alkoholi, kuten samppanja tai hiilihapotetun juoman, kuten soodaveden kanssa otettu alkoholi, imeytyy tavallisesti nopeammin kuin hiilihapoton alkoholi. Muut tekijät, kuten juoman emotionaalinen tila, voivat myös vaikuttaa imeytymisnopeuteen.
Alkoholi leviää kehossa suhteessa eri kudosten ja elinten vesipitoisuuteen. Veren ja aivojen pitoisuudet ovat suuremmat kuin rasvan tai lihaskudoksen. Kehon nesteet laimentavat imeytynyttä alkoholia suuresti. Siksi 1 unssi viskiä 50 tilavuusprosentin alkoholipitoisuudella (100 Yhdysvaltain todistusta tai 87,6 Ison-Britannian todiste) laimennetaan keskimäärin rakennetulla miehellä veren pitoisuudeksi, joka on noin 2 osaa 10 000: ta kohti (0,02 prosenttia). Sama määrä alkoholia johtaa korkeampiin veren pitoisuuksiin (jopa 50 prosenttia korkeampi) naisella koon erojen, kehon veden ja rasvan suhteen sekä mahalaukun ADH-tason vuoksi.
Keho alkaa hävittää alkoholia heti sen imeytymisen jälkeen. Merkittävän pieni osa alkoholia hengitetään keuhkojen läpi, ja pieni määrä erittyy hiki. Pieni osa erittyy munuaisten kautta, ja se kertyy ja pysyy virtsarakossa, kunnes se erittyy virtsaan. Näillä keinoilla eliminoituu kuitenkin vain 2-10 prosenttia alkoholista. Loppuosa, 90 prosenttia tai enemmän absorboidusta alkoholista, hävitetään aineenvaihdunnassa, pääasiassa maksassa.
Prosessointi maksassa
Koska verenkierto veressä imee imeytyneen alkoholin maksan läpi, siihen vaikuttaa maksasoluissa oleva ADH. Alkoholimolekyyli muuttuu tällä toiminnalla asetaldehydiksi, joka itse on erittäin myrkyllinen aine, mutta asetaldehydi reagoi heti toisen entsyymin, aldehydidehydrogenaasin, kanssa ja muuttuu asetaatiksi, josta suurin osa pääsee verenkiertoon ja hapettuu lopulta hiilidioksidiksi ja vettä. Näiden prosessien aikana kehon käyttöön on annettu huomattavasti käyttökelpoista energiaa - 200 kaloria alkoholia unssilta (noin 7,1 kaloria grammaa kohti), ja tässä mielessä alkoholi toimii ravintoaineena.
Kaksi entsymaattista reaktiota - ADH: n ja aldehydidehydrogenaasin reaktiot - vaativat koentsyymi, nikotinamidi-adeniinidinukleotidi (NAD), vedyn hyväksyjän alkoholimolekyylissä, niiden vaikutuksiin. NAD muutetaan siten NADH: ksi ja se on taas käytettävissä samaan reaktioon vasta sen jälkeen, kun se on omaa lisähapettustaan. Vaikka riittävä ADH näyttää aina olevan alkoholin aineenvaihdunnan ensimmäisessä vaiheessa, käytettävissä olevan NAD: n väliaikainen vähentäminen ilmeisesti toimii rajana alkoholin metaboloitumisnopeudelle. Tämä nopeus tunnissa keskikokoisella miehellä on noin puoli unssia tai 15 ml alkoholia. Toisin sanoen keho kykenee käsittelemään suunnilleen yhden tavanomaisen väkevien alkoholijuomien, oluen tai viinin baarijuoman tunnissa.
Kertyminen kehoon
Aina kun juominen etenee nopeammin kuin alkoholi metaboloituu, alkoholi kertyy kehoon. Veren alkoholin kuvaaja juomakokoa kohti näyttää joukon todennäköisiä keskimääräisiä käyrät veren alkoholipitoisuuksista keskikokoisella miehellä erilaisten alkoholimäärien nopean imeytymisen jälkeen. Se osoittaa myös veren alkoholipitoisuuden keskimääräisen laskun nopeuden ajan myötä, kun elimistö hävittää alkoholia edellä kuvattujen metabolia- ja erittymisprosessien kautta. Jos keskikokoinen ihminen juo ja absorboi 4 unssia (120 ml) viskiä 50 prosentin alkoholilla tunnissa, hänen veren alkoholipitoisuus on lähellä 0,07 prosenttia - yli monien asetettujen lakisääteisten rajojen, jotka koskevat auton käyttöä. Samoin, jos hän juo 6 unssia (180 ml), hänen veren alkoholipitoisuus on noin 0,11 prosenttia - taso, jolla puhe hämärtyy ja lihaksen liikkeet heikentyvät selvästi. Kaavio näyttää myös vähenevän veren alkoholipitoisuuden ajan myötä, kun elimistö käsittelee alkoholia keskimäärin yhden juoman tunnissa.
Pitkäaikainen juominen ajan myötä enemmän kuin kehon kyky käsitellä alkoholia johtaa suurempaan päihteeseen. Tätä vaikutusta kuvaa käyrä A veren alkoholin käyrässä ajan myötä, mikä osoittaa, mitä tapahtuu, jos keskikokoinen ihminen juo 2 unssia (60 ml) väkevää alkoholijuomaa neljä kertaa tunnissa. Ensimmäisen tunnin lopussa (eli juuri ennen toista juomaa) veren alkoholipitoisuus on ylittänyt huippunsa ja alkanut laskea. Toisella juomalla pitoisuus kuitenkin alkaa nousta uudelleen, ja tämä prosessi toistetaan jokaisen juoman jälkeen. Korkein veren alkoholipitoisuus saavutetaan neljän tunnin lopussa - tunnin kuluttua viimeisestä juomasta. Ainoa juomisen lopettamisen jälkeen se vähenee tasaisesti. Käyrä A kuvaa siten toistuvan alkoholin imeytymisen ja sen jatkuvan aineenvaihdunnan yhteisvaikutuksia. Kaaviossa oleva käyrä B osoittaa, mikä olisi veren alkoholipitoisuuden suunta, jos kaikki 8 unssia (240 ml) väkevää alkoholijuomaa olisi humalassa ja imeytynyt kerralla.
Päihtymys
Alkoholin vaikutukset aivoihin
Alkoholi on lääke, joka vaikuttaa keskushermostoon. Se kuuluu luokkaan, joka sisältää barbituraatteja, vähäisiä rauhoittajia ja yleispuudutteita, ja se luokitellaan yleensä masentavaksi. Alkoholin vaikutus aivoihin on melko paradoksaalista. Joissakin käyttäytymisolosuhteissa alkoholi voi toimia virittäjänä, muissa olosuhteissa sedatiivina. Erittäin korkeissa pitoisuuksissa se toimii yhä enemmän masentajana, mikä johtaa sedaatioon, stuporiin ja koomaan. Jännitysvaiheessa on tunnettuja merkkejä kiihtyvyydestä, sosiaalisesti odotettavissa olevan hillinnän menettämisestä, lumoavuudesta, odottamattomista mielialan muutoksista ja moduloimattomasta vihasta. Jännitys voi tosiasiallisesti johtua epäsuorasti, enemmän alkoholin vaikutuksesta aivojen estävien keskusten tukahduttamiseen kuin ilmenneen käytöksen suoran stimulaation kautta. Pahoinpitelyn fyysisiä merkkejä ovat epäselvä puhe, epävakaa kävely, häiriintynyt aistihavainto ja kyvyttömyys tehdä hienoja motorisia liikkeitä. Näitä vaikutuksia ei myöskään tuota alkoholin suora vaikutus huonosti käyttäviin lihaksiin ja aisteihin, vaan sen vaikutus aivokeskuksiin, jotka hallitsevat lihasten toimintaa.
Tärkein alkoholin välitön vaikutus kohdistuu aivojen korkeampiin toimintoihin - ajatteluun, oppimiseen, muistamiseen ja arvioiden tekemiseen. Monet alkoholin väitetyistä terveysvaikutuksista suorituskykyyn (kuten parempi tanssi, onnellisemmat tunnelmat, rauhallisempi nukkuminen, vähemmän seksuaalinen esto ja suurempi luovuus) on osoitettu kontrolloiduissa kokeissa olevan ehdotuksen ja subjektiivisen arvioinnin tehtävä. Todellisuudessa alkoholi parantaa suorituskykyä vain lihasten rentoutumisen ja syyllisyyden vähentämisen tai sosiaalisen esteen menettämisen avulla. Siten lievä päihtyminen tekee objektiivisesti havaitun masennuksen (ja tanssin siitä) pahempaa. Kokeet osoittavat myös oppimisen riippuvuuden henkisestä tilasta, jossa se tapahtuu. Esimerkiksi se, mikä on opittu alkoholin vaikutuksesta, muistetaan paremmin alkoholin vaikutuksesta, mutta mitä selkeässä tilassa opitaan, se muistetaan paremmin raittiina.
Vaikutukset käyttäytymiseen
Ihmiset juovat yleensä alkoholia saadakseen vaikutuksia, joita heille on opetettu odottamaan; odotustila yhdistyy lääkkeen farmakologiseen vaikutukseen halutun vaikutuksen aikaansaamiseksi. Pieniä määriä alkoholia juodaan odotettaessa vähentää jännityksen tunteita, lievittää ahdistuksen tunteita ja päinvastoin kokea innostusta ja eston menetystä. Alkoholin ahdistusta vähentävä vaikutus on suurelta osin lihasten rentoutumisen ja sosiaalisten esteiden poistamisen funktio. Mutta ahdistuksen vähentäminen on myös funktionaalisuuden ja juomaympäristössä esiintyvän kulttuurisen hyväksyttävyyden funktio. Ujoista ihmisistä tulee lähteviä tai rohkeita; hyvin käyttäytyvistä ihmisistä tulee häiriöitä; seksuaalisesti sorrettuista tulee rakkautta; pelkäävästä tulee rohkea; lepotilasta tai rauhallisesta tulee suullisesti tai fyysisesti aggressiivinen. Ihmisillä, joilla on kliinisesti diagnosoitu ahdistus ja fobiat, alkoholi on kuitenkin hiukan parempi kuin lumelääke, ja alkoholin kulutus tosiasiallisesti pahentaa nukkumistapoja, masennusta ja itsemurhavaaraa.
Kansanperinteen mukaan viski on suosittu vilustumisen ja käärmemäisten hoidossa, konjakki heikkouden hoitamiseksi, väkevät alkoholijuomat keväänvärinä, olut maitoa varten ja mikä tahansa alkoholijuoma unettomuuden tai ylikuormituksen hoidossa. Tällaiset käyttötarkoitukset riippuvat yleisestä mielipiteestä, ei lääketieteellisestä tosiasiasta. Lääkärit määräävät usein "juoman" moniin tarkoituksiin: stimuloida hidasta ruokahalua, auttaa lievittämään naisten kuukautisia edeltävää jännitettä, toimia verisuonia laajentavana aineena (verisuonten luumenen laajentamiseen käytettävä aine) arterioskleroosissa ja lievittää epämääräisiä kipuja, jotka houkuttelevat vanhuksia. Nämä terveelliset vaikutukset ovat kuitenkin enemmän psykologisia kuin ne ovat farmakologisia. Alkoholi on tärkeä farmakologisesti käytettäessä joidenkin aktiivisten lääkkeiden kanssa, jotka liukenevat heikosti veteen, mutta liukenevat helposti alkoholiin, ja delirium tremensin estämiseksi alkoholin vetäytymisen aikana alkoholisteissa.
Veren alkoholipitoisuus
Koska aivojen alkoholipitoisuuksia on vaikea mitata suoraan, alkoholin vaikutukset aivoihin lasketaan epäsuorasti huomioimalla fyysiset ja henkiset häiriöt, joita tyypillisesti esiintyy veren alkoholipitoisuuden eri tasoilla eli BAC.
Tavanomaiset oireet, jotka juovat juomat peräkkäisissä BAC-arvoissa, on lueteltu taulukossa. Joidenkin tehtävien suorittamisen tehottomuus voi alkaa pitoisuuksista niin alhainen kuin 0,03 prosenttia. Näiden pitoisuuksien heikentymiset eivät välttämättä ilmene kaikilla yksilöillä, mutta laboratoriokokeet osoittavat, että valppaus, näköterävyys ja kyky erottaa aistinsignaalit ovat kaikki heikentyneet. Refleksi-vasteet ja signaalille reagoimisaika samoin kuin hermo-lihaksensisäiset toiminnot hidastuvat. Kompleksiset reaktiot, kuten sellaiset, jotka vaativat aivojen käsittelemään useampaa kuin yhtä tyyppistä saapuvaa tietoa samanaikaisesti, ovat heikentyneet BAC-arvoissa, jotka ovat liian alhaiset vaikuttamaan yksinkertaisiin reflekseihin ja reaktioaikoihin.
Myrkytyksen merkit veren alkoholipitoisuuden kasvavilla tasoilla
| BAC | Myrkytyksen merkit |
|---|---|
| 0,02-0,03 | lievä euforia ja ujouden häviäminen; ei näkyvää koordinaation menetystä |
| 0,04-0,06 | hyvinvoinnin tunne ja rentoutuminen; lämmön tunne; jonkin verran heikentynyt kyky suorittaa kahta tehtävää samanaikaisesti; alensi arviointia kyvyistä |
| 0,07-0,09 | jonkin verran tasapainon, reaktioajan, puheen ja muistin heikkenemistä; vähentynyt harkintakyky, varovaisuus ja omavalvonta; jatkoi euforiaa |
| +0,10-+0,125 | lihaksen hallinnan ja reaktioajan selvä heikkeneminen; hyvän tuomion menetys; sammaltava puhe |
| 0,13-0,15 | suuri tasapainon ja fyysisen hallinnan menetys; näön hämärtyminen; dysforian (emotionaalisen masennuksen) ilme |
| 0,16-0,20 | pahoinvointi, dysforia, sekavuus, muistin menetys |
| 0,25 | kaikkien henkisten ja fyysisten toimintojen vakava heikkeneminen |
| 0,30 | tajunnan menetys |
| 0,40 | kooman puhkeaminen; mahdollinen hengityskatko ja kuolema |
Suurimmalla osalla alkoholin käyttäjiä alkaa osoittaa mitattavissa olevaa heikkenemistä vain hieman yli 0,05 prosenttia, ja itse asiassa useimmat länsimaissa sijaitsevat lainkäyttöalueet tekevät moottoriajoneuvojen käytöstä eri tasoilla välillä 0,05 - 0,08 prosenttia laitonta. Useimmilla ihmisillä on jonkin verran funktionaalista sedaatiota ja liikuntakyvyttömyyttä, kun BAC on 0,10 prosenttia, ja useimpien ihmisten katsotaan olevan päihteissä 0,15 prosenttia. Tavanomainen runsas juominen kuitenkin lisää alkoholin sietokykyä.
Kun BAC-arvot nousevat yli 0,15 prosentin, huumeet kasvavat tasaisesti. Hyvin sopeutuneet, erittäin raskaat juomat voivat edelleen toimia melko hyvin joissakin motorisissa ja mielenterveystehtävissä jopa 0,30 prosentin pitoisuuksiin, mutta kauan ennen kuin tämä alkoholipitoisuuden taso saavutetaan, useimmat ihmiset vaikuttavat näkyvästi humalaisilta, osoittaen yleisiä oireita. epäselvä puhe, epävakaa kävely ja hämmentynyt ajattelu. 0,40-prosenttisella BAC: lla suurin osa ihmisistä nukutetaan siinä määrin kuin he ovat nukkumassa, vaikeasti herättäviä ja kyvyttömiä vapaaehtoiseen toimintaan - todellakin, he ovat tilassa, jossa he voivat tehdä leikkauksen. Vielä korkeampien BAC-arvojen kohdalla syvä kooma asettuu sisään. Aivojen hengityskeskus tai sydämen toiminta voidaan nukuttaa 0,40–1 prosentin välillä, ja sitten kuolema seuraa nopeasti suoraan alkoholimyrkytyksestä. Tavallisesti ei kuitenkaan ole todennäköistä, että kukaan saavuttaisi BAC-arvon, joka on yli 0,40 prosenttia juomalla. Keskimäärin rakentavassa ihmisessä tällainen taso vaatisi pintin ja kvartaalin (ts. Lähes puolen litran ja täyden litran) väkevien alkoholijuomien nauttimisen ja metabolisoitumattoman imeytymisen.
Juomisen pitkäaikaiset terveysvaikutukset
Pienen määrän (1 unssi [30 ml] absoluuttista alkoholia tai kaksi tavanomaista juomaa päivässä) juomisella, jopa jos sitä tehdään säännöllisesti vuosien ajan, ei ole lopullisesti osoitettua patologista vaikutusta, paitsi pienen lisääntyneen riskin joillekin syöpille. Poikkeuksena tästä säännöstä on juominen raskauden aikana - jopa yksi tavallinen juoma viikossa voi vahingoittaa sikiötä.
Juomalla vain 0,5 unssia (15 ml) alkoholia päivässä on osoitettu olevan lievä antikoagulantti ja pienten aspiriiniannojen tavoin vähentämässä aivohalvauksen ja sydänkohtauksen riskiä. Lievä harvoin tapahtuva päihtyminen aiheuttaa kehossa erilaisia väliaikaisia biokemiallisia häiriöitä: lisämunuaiset voivat vapauttaa hormoneja, sokeri voidaan mobilisoida maksavarastoista, elektrolyyttitasapaino saattaa olla hiukan muuttunut ja maksan aineenvaihdunta ja tasapaino voi olla häiriintynyt. Nämä muutokset eivät kuitenkaan jätä kroonisia jälkivaikutuksia, ja keho palautuu nopeasti normaaliksi.
Toisaalta vakava tai toistuva päihtyminen voi aiheuttaa vakavia häiriöitä, mukaan lukien väliaikaiset laajat epätasapainot kehon kemiassa, sydämen rytmihäiriöt, akuutti hepatiitti, muistin menetys (sähkökatkos, kuluminen) ja lukuisat krapulavaikutukset: pahoinvointi, päänsärky, gastriitti, kuivuminen ja yleinen jäljellä oleva pahoinvointi sekä fyysinen ja henkinen epäpätevyys, joka voi kestää jopa 24 tuntia sen jälkeen kun kaikki kulutettu alkoholi on metaboloitunut. Jotkut alkoholinkäyttäjät ovat valmiita kärsimään satunnaisen päihtymisen lievistä ja jopa vakavimmista jälkiseurauksista siihen liittyvän väliaikaisen dissosioitumisen, euforian tai sosiaalistumisen vuoksi, mutta toistuva, jopa keskinkertainen päihteiden asettaminen aiheuttaa vakavan ja heikentävän taakan. juomari. Säännöllisesti nautittu neljä tai useampi tavallinen juoma päivässä voi aiheuttaa maksavaurioita ja aivokuoren atrofiaa (aivojen ”harmaa aine”) haavoittuvilla ihmisillä.
Alkoholin ärsyttävät vaikutukset, etenkin laimentamattomissa vahvissa juomissa, voivat johtaa suu-, nielu-, ruokatorven- ja vatsavaurioihin sekä näiden elinten lisääntyneeseen alttiuteen syöpään. Maksa kärsii todennäköisesti vakavista vaurioista, jos sen tulee pitkäaikaisesti selviytyä suurten alkoholimäärien vieroituksesta. Sydänlihakselle ja haimalle voi myös olla vaurioita.
Usein käytetyn raskaan juomisen, joka johtaa vakavaan päihtymiseen, tai korkean alkoholipitoisuuden jatkuvan tasaisen ylläpidon kehossa, on osoitettu liittyvän moniin vammoihin tai vammoihin. Alkoholismiin yleisesti liittyvät häiriöt ovat sairauksia, joita aiheuttavat ravitsemusvaje, kardiomyopatia, onnettomuudet, itsemurha, maksakirroosi ja heikentynyt tartuntakyky.
Maailmanlaajuisesti tällainen krooninen alkoholin väärinkäyttö aiheuttaa yhtä paljon kuolemaa ja vammaisuutta kuin tuhkarokko ja malaria, ja johtaa kuolemaan ja vammaan menetettyihin vuosiin enemmän kuin tupakka tai laittomat huumeet. (Alkoholin käytöstä käydään keskustelu alkoholin käytön aiheuttamista patologisista tiloista.)
