Exophthalmos-fysiologia

Exophthalmos, myös speltti exophthalmus, kutsutaan myös proptoosiksi, yhden tai molemman silmämunan epänormaali ulkonema. Yleisin syy yksipuoliseen tai kahdenväliseen eksoftalmossa on kilpirauhasen silmäsairaus tai Gravesin oftalmopatia. Proptoosi johtuu tulehduksesta, solujen lisääntymisestä ja nesteen kertymisestä kudoksiin, jotka ympäröivät silmämunaa sen pistorasiassa tai kiertoradalla. Suurimmalla osalla Graves-oftalmopatiaa sairastavista ihmisistä on (tai myöhemmin kehittyy) kilpirauhasen toimintahäiriö. Muita eksoftalmoosien syitä ovat muut kiertoradan tulehdukselliset sairaudet, tartunnan leviäminen paranasaalisista sinusistä tai hampaista, trauma, erilaiset kiertoradan tuumorit ja kiertoradan vaskulaariset (verisuoni) poikkeavuudet. On myös huomattava, että "näkyvät" silmät voivat olla normaali peritty ominaisuus tietyissä perheissä.

Exophthalmos johtaa usein lisääntyneeseen silmäpinnan altistumiseen, mikä voi aiheuttaa ärsytystä ja punoitusta. Muita oireita tai löytöjä, jotka voivat olla samat kuin eksoftalmossa, ovat silmäluomen turvotus tai sisäänvetäminen, syvä kiertorata ja kaksoisnäkö. Vakavissa tapauksissa näkö voi uhata altistumisen aiheuttamista sarveiskalvon vaurioista tai näköhermon puristuksesta kiertoradalla. Oireenmukaisen eksoftalmosta hoidon tarkoituksena on oikaista kaikki taustalla olevat häiriöt (esim. Kilpirauhasen liikatoiminta) ja tarvittaessa tarjota silmäpinnan voitelu. Gravesin oftalmopatian pysyviä eksoftalmooseja voidaan hoitaa lääkityksellä, leikkauksella tai sädehoidolla. Näön menetykset tai näköa uhkaavat muutokset, jotka liittyvät eksoftalmiin, vaativat nopeaa interventiota.