Psoriasispatologia

Psoriasis, krooninen, toistuva tulehduksellinen ihosairaus. Yleisimmälle tyypille, nimeltään plakkpsoriasis (psoriasis vulgaris), on ominaista hiukan kohonneet punertavat laastarit tai papulut (kiinteät kohotukset), jotka on peitetty hopeanvalkoisilla valkoisilla vaakoilla. Useimmissa tapauksissa vauriot jakautuvat symmetrisesti kyynärpään ja polviin, päänahan, rintaan ja pakaraan. Leesiot voivat jäädä pieniksi ja yksinäisiksi tai yhdistyä suuriksi plakkiksi, jotka muodostavat usein geometrisia kuvioita normaalin ihon keskialueella. Monissa tapauksissa kynnet paksenevat, epäsäännöllisesti laminoituvat ja hauraat. Plakin psoriasiksen lisäksi on neljä muuta psoriasista, mukaan lukien guttate, pustular, käänteinen (tai taipuva) ja eryrodermic.

Psoriaasi on immuunivälitteinen (tai autoimmuunisairaus) häiriö, joka esiintyy, kun T-lymfosyyteinä tai T-soluina tunnetut immuunisolut hyökkäävät terveillä ihosoluilla sekä ihon ei-vaskulaarisessa kiimaisessa ulkokerroksessa että sen syvemmässä verisuonikerroksessa. Tämä hyökkäys aiheuttaa ihosolujen eliniän lyhentymisen noin 3 - 5 päivään (ihosolut elävät yleensä noin 20 - 28 päivään) ja pakottaa solut lisääntymään normaalia nopeammin. Psoriaasia esiintyy molemmilla sukupuolilla yhtä usein, ja se on yleisimpiä 10–30-vuotiaita. Se esiintyy useimmiten pohjoisessa ilmastossa. Arviolta 2–3 prosenttia Yhdysvaltojen väestöstä on psoriaasin vaikutuksia. Sitä vastoin 0,05–0,3 prosenttia aasialaisista kokee tilan. Euroopan maissa psoriaasin esiintyvyys on hyvin vaihtelevaa, ja se vaikuttaa kaikkialla alle yhdestä prosentista yli 6 prosenttiin väestöstä.

Psoriaasin puhkeaminen on yleensä asteittaista, mutta toisinaan räjähtävää. Saostuviin tekijöihin voi kuulua ihovaurioita, akuutti infektio ja psykologiset häiriöt. Tavallisesti vauriot ovat vähemmän vakavia ja joskus katoavat kesällä mahdollisesti auringonvalon vaikutuksesta. Psoriaasin vakavia komplikaatioita ovat ihon ulkokerroksen laaja kaataminen, josta johtuva tulehdus, ja nivelpsoriaasi. Yleensä psoriaasipotilailla on kuitenkin suhteellisen hyvä terveys. Häiriön etenemisen ja vakavuuden vaihtelevuus on saanut tutkijat epäilemään, että psoriasiksen taustalla olevat syyt ovat seurausta geneettisten ja ympäristötekijöiden monimutkaisista vuorovaikutuksista.

Psoriaasille ei ole pysyvää parannuskeinoa, mutta on olemassa erilaisia ​​hoitoja, joiden tarkoituksena on lievittää niihin liittyviä iho-oireita. Psoriaasin ajankohtaiset hoitomuodot ovat eri muodoissa (esim. Voiteet ja geelit) ja yleensä lievittävät tulehdusta ja hilseilyä. Jotkut, kuten retinoidit (A-vitamiinin johdannaiset) ja D-vitamiinin synteettiset muodot, toimivat hidastamalla ihosolujen lisääntymistä, kun taas toiset, kuten kortikosteroidit, kivihiilitervavoide ja salisyylihappo, toimivat vähentämällä tulehduksia. Psoriaasia voidaan hoitaa myös fototerapialla, jossa iho altistetaan ultraviolettivalolle. Vaikka valohoito voi olla erittäin tehokas, sillä on sivuvaikutuksia, mukaan lukien kipu, epäsäännöllinen pigmentaatio ja arpia. Lisäksi pitkäaikaishoitoihin liittyy lisääntynyt ihosyövän riski.

Oraalisia lääkkeitä on saatavana psoriasiksen hoitamiseksi, mutta niitä käytetään usein viimeisenä keinona, koska psoriaasin hoidossa tehokkaimpia lääkkeitä tukahdutetaan immuunijärjestelmä, jolloin potilaat ovat alttiita monille infektioille ja sairauksille, jotka voivat olla hengenvaarallisia. Suun kautta otettavia lääkkeitä, joita käytetään lievittämään tulehdusta, ovat metotreksaatti, syklosporiini ja atsatiopriini. Oraaliset lääkkeet, joita kutsutaan biologiksi (koska ne on valmistettu ihmis- tai eläinproteiineista) moduloivat immuunijärjestelmää hyökkäämällä puutteellisesti toimiville immuunisoluille. Psoriaasiin on hyväksytty useita biologisia lääkkeitä, mukaan lukien infliksimabi (Remicade), etanersepti (Enbrel) ja guselkumab (Tremfya).