Nukkumistauti trypanosomiasis

Nukkumistauti, jota kutsutaan myös afrikkalaiseksi trypanosomiasikseksi, sairaus, joka johtuu tartunnasta flagelaattisella alkueläimellä Trypanosoma brucei gambiense tai siihen läheisesti liittyvällä alalajilla T. brucei rhodesiense. Nukkumissairaudelle on ominaista kaksi sairauden vaihetta. Ensimmäisessä vaiheessa tartunnan saaneet henkilöt kokevat tyypillisesti kuumetta, päänsärkyä, lihas- ja nivelkipuja ja imusolmukkeiden tulehduksia. Toisessa vaiheessa, joka kehittyy useiden viikkojen (T. brucei rhodesiense) tai yhden tai kahden vuoden kuluessa (T. brucei gambiense), merkitään aivojen ja selkäytimen osallistumisesta, johon liittyy persoonallisuuden muutoksia, unihäiriöitä ja syvää letargiaa., päättyy usein kuolemaan, kun jätetään hoitamatta.

T. brucei gambiense -tartuntoja esiintyy alueella, joka ulottuu Afrikan länsirannikolta itään Itä-Afrikan järviin ja etelään Kongon joen valuma-alueeseen. T. brucei rhodesiensen aiheuttamat tapaukset rajoittuvat itäisen ja eteläisen Afrikan keskiosiin. 1900-luvulla tapahtui useita merkittäviä nukkumataudin epidemioita, mutta siitä lähtien vuosittain ilmoitettujen uusien tapausten määrä on vähentynyt huomattavasti. Maailman terveysjärjestö julkaisi vuonna 2012 suunnitelman, jolla pyritään poistamaan unihäiriöt kansanterveysongelmaksi vuoteen 2020 mennessä.

Nagana, nukkumistaudin muoto, joka vaikuttaa ensisijaisesti nautoihin ja hevosiin, on edelleen tärkeä tekijä, joka estää karjatalouden kehittymistä trooppisen Afrikan osissa, joissa tsetse-kärpäkset ovat endeemisiä.

Infektion ja taudin kulku

Suurin osa ihmistapauksista johtuu T. brucein trypanosomien siirrosta tsetse-kärpäsiin, kun ne imevät ihmisen verta. Kärpäkset tarttuvat, kun ruokitaan tartunnan saaneiden ihmisten tai muiden tartunnan saaneiden nisäkkäiden verta. Yleensä 12-15 päivää kuluu ennen kuin loisten kerääneet kärpäkset muuttuvat tarttuviksi ihmisille. Tänä aikana trypanosomit moninkertaistuvat binaarisella jaolla kärpäsen keskuksessa, siirtyvät sen jälkeen sylkirauhasiin ja kulkevat kärpäsen eteisestä sylkiraskaina kärpäsen verenimemisen aikana.

Yhden - kahden viikon pituisen inkubaatiojakson jälkeen trypanosomeja löytyy merkittävä määrä veressä olevasta verestä. Seuraavaksi imusolmukkeet ja perna tunkeutuvat paisuneiksi, pehmeiksi ja helläksi. Kaulan takana olevien imusolmukkeiden huomattava suureneminen (tunnetaan nimellä Winterbottomin merkki) on yleinen merkki taudista. Epäsäännöllinen kuume ja viivästynyt kivun tunne ovat myös ominaisia ​​oireita tässä vaiheessa. Itä-Afrikan (tai Rhodesian) vakavammassa muodossa nukkumistaudista, T. brucei rhodesiense -infektiosta, toksemia muuttuu niin syväksi, että potilas kuolee kuukausien kuluessa. Länsi-Afrikan (tai Gambian) tyypissä, T. brucei gambiense -infektiossa, on yhden tai useamman vuoden viive, ennen kuin trypanosomit alkavat tunkeutua aivoihin ja selkäytimeen. Tuloksena oleviin neurologisiin oireisiin kuuluvat vaikea päänsärky, henkinen tylsyys ja apatia, väsynyt satunnainen kävely, vapina, spastinen tai hiukan halvaantuminen, korea ja syvä uneliaisuus, joka kehittyy aterian aikana tai kun potilas seisoo tai kävelee. Näitä oireita seuraa kasvava väsymys, kooma ja kuolema. Länsi-afrikkalainen unitaudin muoto aiheuttaa kuoleman yleensä kahdessa tai kolmessa vuodessa; joissakin tapauksissa potilaalla kehittyy sietokyky infektioon ja hän voi edelleen elää monien vuosien ajan loisten kantajana.

Diagnoosi ja hoito

Mitä aikaisemmin magassairaus diagnosoidaan ja hoidetaan, sitä suuremmat mahdollisuudet toipumiseen ovat. Diagnoosi tehdään tutkimalla mikroskooppisesti verta ja imusolmukkeita trypanosomien läsnäolon suhteen ja aivo-selkäydinnestettä lisäämällä valkosolujen määrää. Näistä testeistä saatuja tietoja käytetään sitten taudin vaiheen ja hoitosuunnan määrittämiseen.

Suramin on tehokas itä-afrikkalaisen unihäiriön varhaisvaiheissa. Eflornitiiniä käytetään Länsi-Afrikan tyypin alkuvaiheessa, vaihtoehtona pentamidiini. Myöhemmissä vaiheissa, joihin liittyy keskushermosto, Länsi-Afrikan muoto hoidetaan eflornitiinilla. Erittäin myrkyllistä organoarseenista ainetta melarsoprolia voidaan käyttää toissijaisena aineena Itä-Afrikan muotoa vastaan. Kaikki T. brucei rhodesiense -infektion hoito on hyödytöntä, kun täydentävä tokseeminen vaihe on kehittynyt. Tutkijat ovat tutkineet eflornitiinipohjaisia ​​yhdistelmähoitoja Länsi-Afrikan unihäiriöistä. Tehokkain yhdistelmä on eflornitiini, jota on käytetty yhdessä nifurtimoxin kanssa, joka on Chagasin taudin hoitoon käytettävä aine.