Ruokatorven syöpä, sairaus, jolle on tunnusomaista epäsäännöllinen solujen kasvu ruokatorvessa, lihaksiston putki, joka yhdistää suuontelon mahan kanssa. Ruokatorvisyöpää on kahta tyyppiä: okasolusyöpä, joka kehittyy ruokatorven epiteelisoluista, ja rauhasoluista peräisin oleva adenokarsinooma. Laajasolukarsinooman osuus valtaosasta ruokatorven syöpotapauksista on maailmanlaajuinen, mutta adenokarsinooma on lisääntymässä länsimaissa. Miehillä on yli kaksinkertainen todennäköisyys kehittää ruokatorven syöpä kuin naisilla, ja vaikka mustat todennäköisemmin kehittävät laaksoissyöpää kuin valkoiset, valkoiset todennäköisemmin kehittävät adenokarsinooman.
Syyt ja oireet
On tunnistettu useita riskitekijöitä, jotka lisäävät ruokatorven syövän kehittymisen todennäköisyyttä. Joitakin tekijöitä, kuten ikä, sukupuoli ja rotu, on mahdoton hallita. Tupakan ja alkoholin käyttö lisää kuitenkin riskiä, ja näitä käytöksiä voidaan hallita. Ihmisillä, jotka nielaisi vahingossa lasten suolalihaa, on myös suurempi ruokatorven syövän riski kuin aikuisilla. Pitkäaikaiset hapon palautusjäähdytysongelmat voivat johtaa Barrettin ruokatorveen kutsuttuun tilaan, jossa ruokatorvea linjaavat normaalit oksaisolut korvataan rauhasoluilla; tämä tila lisää syöpäriskiä. Harvinaiset häiriöt, kuten tyloosi, achalasia ja Plummer-Vinson-oireyhtymä, ovat myös riskitekijöitä.
Ruokatorven syövät diagnosoidaan yleensä, kun oireet ovat ilmenneet, mutta tähän mennessä syöpä on yleensä kehittynyt suhteellisen pitkälle. Oireita voivat olla nielemisvaikeudet tai -kipu, rintakipu tai -kipu, selittämätön painonpudotus, käheys tai usein todetut hikka.
Diagnoosi ja ennuste
Jos syöpä epäillään, suoritetaan perusteellinen tutkimus sen tyypin ja vaiheen määrittämiseksi. Ruokatorvi tutkitaan silmämääräisesti endoskoopilla ja kudosnäytteet otetaan biopsiaa varten. Useita kuvantamismenetelmiä käytetään usein, kuten rintakehän röntgensäteet, atk-tomografia (CT) tai ultraääni. Ruokatorven syöpään ei ole lopullista laboratoriotestiä.
Kun ruokatorven syöpä on diagnosoitu, sen vaihe määritetään osoittamaan kuinka pitkälle syöpä on edennyt. Vaiheen 0 ruokatorven syöpää kutsutaan myös karsinoomaksi in situ ja rajoittuu ruokatorven reunustavien epiteelisolujen sisäkerrokseen. Vaiheen I syövät ovat levinneet sidekudoskerrokseen epiteelin alapuolelle, mutta eivät ole tunkeutuneet alla olevaan lihaskerrokseen. Vaiheen II syövät ovat joko levinneet lihaskerroksen kautta ruokatorven ulkorajoille tai ovat levinneet vain lihaskerrokseen, mutta ovat saavuttaneet lähellä olevat imusolmukkeet. Vaiheen III ruokatorven syövät ovat levinneet ruokatorven seinämän läpi imusolmukkeisiin tai muihin paikallisiin kudoksiin. Vaiheen IV syöpi on metastasoinut tai levinnyt etäisiin elimiin, kuten vatsaan, maksaan, luuhun tai aivoihin.
Ruokatorven syövän eloonjäämisaste on alhaisempi kuin monien muiden syöpien. Kun syöpä havaitaan ennen kuin se on tunkeutunut ruokatorven alla oleviin kudoskerroksiin, viiden vuoden eloonjäämisaste on korkea, mutta tässä vaiheessa diagnosoidaan alle 25 prosenttia ruokatorven syövistä. Jos syöpä on siirtynyt välittömästi limakalvon pinnan alla olevaan kudokseen, viiden vuoden eloonjääminen vähenee noin 50 prosenttiin ja esiintyvyys laskee merkittävästi, kun syöpä on siirtynyt ruokatorvesta läheisiin imusolmukkeisiin tai muihin kudoksiin. Kun syöpä on levinnyt kehon etäisiin kudoksiin, viiden vuoden eloonjääminen on erittäin matala.
hoito
Ruokatorven syövät hoidetaan parhaiten kirurgisesti, kun mahdollista. Jos syöpä rajoittuu ruokatorven yläosaan, voidaan suorittaa esophagectomy syöpäosan poistamiseksi yhdessä lähellä olevien imusolmukkeiden kanssa ja jäljellä olevan ruokatorven kytkemiseksi takaisin vatsaan. Alemman ruokatorven syöpien kohdalla voi olla tarpeen suorittaa esophagogastrectomy, jossa osa ruokatorven poistetaan yhdessä osan vatsasta. Sitten vatsa kiinnitetään uudelleen suoraan jäljellä olevaan ruokatorveen, tai paksusuolen segmenttiä käytetään yhdistämään vatsa ja ruokatorvi. Molemmat näistä leikkauksista ovat vaikeita ja aiheuttavat usein vakavia komplikaatioita. Muita, vähemmän dramaattisia leikkauksia voidaan käyttää oireiden lievittämiseen, etenkin kun kirurginen parannus ei ole mahdollista.
Pelkkä säteilyhoito ei paranna ruokatorven syöpää, mutta sitä voidaan käyttää joko ennen leikkausta kasvaimen koon pienentämiseksi tai leikkauksen jälkeen jäljellä olevien syöpäsolujen tuhoamiseksi. Sädehoitoa käytetään myös oireiden lievittämiseen. Säteilyhoidon sivuvaikutuksia ovat oksentelu, ripuli, väsymys ja ruokatorven ärsytys. Kemoterapiaa käytetään myös joihinkin ruokatorven syöpiin. Se ei ole parantava, mutta se voi lievittää joitain oireita ja saattaa pystyä kutistamaan kasvaimia ennen leikkausta. Haittavaikutukset muistuttavat sädehoidon vaikutuksia.
