Metabolisen oireyhtymän patologia

Metabolinen oireyhtymä, jota kutsutaan myös oireyhtymäksi X, oireyhtymä, jolle on tunnusomaista joukko aineenvaihdunnan häiriöitä, joihin liittyy lisääntynyt sepelvaltimo- (CHD), diabeteksen, aivohalvauksen ja tietyntyyppisten syöpien riski. Tilalle nimettiin ensin oireyhtymä X vuonna 1988 amerikkalaisen endokrinologin Gerald Reavenin toimesta, joka yksilöi insuliiniresistenssin ja sekundaaristen sairauksien alajoukon tärkeimmistä riskitekijöistä CHD: lle. Metabolisen oireyhtymän diagnosointi vaatii useiden - tyypillisesti vähintään kolmen - CHD-riskitekijän esiintymisen, joihin kuuluvat vatsan lihavuus, korkean tiheyden lipoproteiini- (HDL) kolesterolitasojen aleneminen, kohonneet veren triglyseridit, korkea verenpaine ja insuliiniresistenssi. Muita oireyhtymään liittyviä indikaatioita ovat kohonneet C-reaktiivisen proteiinin tasot, aine, joka osallistuu systeemisten tulehdusvasteiden välittämiseen, ja kohonneet fibrinogeenitasot, proteiini, joka on välttämätön verihyytymien muodostumiselle.

Metabolinen oireyhtymä on yleinen, ja se vaikuttaa lähes 25 prosenttiin aikuisista Yhdysvalloissa ja Yhdistyneessä kuningaskunnassa. Erityisen korkea tilan esiintyvyys on yli 60-vuotiailla aikuisilla ja ylipainoisilla tai liikalihavilla. Insuliiniresistenssi, jolla uskotaan olevan keskeinen rooli metabolisessa oireyhtymässä, tekee kudoksista herkät insuliinille eikä siksi pysty varastoimaan glukoosia. Insuliiniresistenssi voi johtua liikalihavuudesta, lipodystrofiasta (rasvakudoksen atroofia, joka johtaa rasvan kerrostumiseen ei-rasvakudoksissa), fyysisestä passiivisuudesta ja geneettisistä tekijöistä. Lisäksi heikko ruokavalio (esim. Liiallinen hiilihydraattien tai rasvan kulutus) herkillä ihmisillä voi pahentaa metaboolista oireyhtymää, ja siihen on liitetty Stein-Leventhal-oireyhtymä (jota kutsutaan myös polysystisten munasarjojen oireyhtymäksi), uniapnea ja rasvainen maksa.

Metabolista oireyhtymää sairastavat hyötyvät säännöllisestä fyysisestä aktiivisuudesta ja painon alenemisesta, samoin kuin ruokavaliosta, jossa on vähän hiilihydraatteja ja tyydyttyneitä rasvoja ja joka on rikastettu tyydyttymättömillä rasvoilla. Potilaat, joilla on kohtalaiset tai vakavat oireet, voivat tarvita lääkehoitoa. Esimerkiksi korkeaa verenpainetta voidaan hoitaa verenpainelääkkeillä, kuten angiotensiiniä muuttavilla entsyymin estäjillä (esim. Lisinopriilillä) tai diureetteilla (esim. Klooritalidoni), ja potilaita, joilla on korkea kolesterolitaso, voidaan hoitaa statiineilla tai nikotiinihapolla. Lisäksi potilaat, joilla on suuri sydänsairauksien riski, voivat hyötyä pienistä aspiriiniannoksista veritulppien estämiseksi, kun taas potilaat, joilla on suuri diabeteksen riski, voivat vaatia insuliinin injektiota tai metformiinin antamista verensokerin alentamiseksi.