Tärkein terveys ja lääketiede

Proteesilääketiede

Proteesilääketiede
Proteesilääketiede

Video: Polvinivelen vaikutus käyttäjän turvallisuuteen, elämänlaatuun ja toimintakykyyn 2024, Saattaa

Video: Polvinivelen vaikutus käyttäjän turvallisuuteen, elämänlaatuun ja toimintakykyyn 2024, Saattaa
Anonim

Proteesi, puuttuvan kehon osan keinotekoinen korvike. Keinotekoiset osat, joita pidetään yleisimmin proteeseina, ovat ne, jotka korvaavat kadonneet käsivarret ja jalat, mutta luu-, valtimo- ja sydänventtiilien korvaukset ovat yleisiä (ks. Keinotekoinen elin), ja keinotekoiset silmät ja hampaat kutsutaan myös oikein proteeseiksi. Termi laajennetaan joskus kattamaan esimerkiksi silmälasit ja kuulolaitteet, jotka parantavat osan toimintaa. Proteesien käsittelyyn erikoistunutta lääketieteellistä erikoisuutta kutsutaan proteesiksi. Proteesien lähtökohtana tieteenä on 1600-luvun ranskalainen kirurgi Ambroise Paré. Myöhemmin työntekijät kehittivät yläraajojen vaihdot, mukaan lukien joko yhdestä kappaleesta tai liikkuvista osista valmistetut metallikädet. 1500- ja 1600-luvujen vankka metallinen käsi antoi myöhemmin tietä yhdelle koukulle tai nahkapäällysteiselle, toimimattomalle kädelle, joka oli kiinnitetty käsivarteen nahka- tai puukuorella. Proteesien suunnittelun parantaminen ja niiden käytön parempi hyväksyminen ovat seuranneet suuria sotia. Uusia kevyitä materiaaleja ja parempia mekaanisia liitoksia otettiin käyttöön maailmansodan I ja II jälkeen.

Yksi tyyppi polven alapuolella olevista proteesista on valmistettu muovista ja sopii polven alapuolella olevaan kantoon täydellisessä kosketuksessa. Sitä pidetään joko polven ympärillä kulkevan hihnan avulla tai jäykäillä metallisilla polvin saranoilla, jotka on kiinnitetty nahkaiseen reiden korsettiin. Painon kantaminen tapahtuu proteesin paineella jäntettä vasten, joka ulottuu polvikannesta alaraajoihin. Lisäksi käytetään yleisesti jalkaosaa, joka koostuu kiinteästä jalasta ja nilkasta, jossa kantapäässä on kumikerroksia pehmustevaikutuksen aikaansaamiseksi.

Polven yläpuolella olevia proteeseja on kahta päätyyppiä: (1) proteesi, jota pidetään vyön avulla lantion ympärillä tai ripustetaan olkapäästä hihnalla ja (2) proteesi pidetään kosketuksessa jalkan kantaan imulla, vyö- ja olkahihnat poistetaan.

Monimutkaisempi proteesi, jota käytetään amputaatioissa lonkkanivelen tai lantion puolen läpi, koostuu yleensä muovipistorasiasta, jossa henkilö käytännössä istuu; mekaaninen lantionivel metallisesta; ja nahka-, muovi- tai puinen reidekappale mekaanisella polvilla, sääreosalla ja jalalla, kuten yllä on kuvattu.

Toinen maailmansota seurasi suurta edistystä funktionaalisten yläraajojen proteesien valmistuksessa. Käsiproteesit tulivat muovia, usein vahvistettuja lasikuiduilla.

Kyynärpään alapuolella oleva proteesi koostuu yhdestä muovikuoresta ja metallisesta ranteesta, joihin on kiinnitetty päätelaite, joko koukku tai käsi. Henkilö käyttää hihnasta valmistettuja olkavaljaita, joista teräsvaijeri ulottuu päätelaitteeseen. Kun henkilö oikaisee olkapäätä kiristäen siten kaapelia, päätelaite aukeaa ja sulkeutuu. Tietyissä tapauksissa hauislihas voidaan kiinnittää proteesiin kirurgisella operaatiolla, jota kutsutaan elokuvallisuudeksi. Tämä menettely mahdollistaa luopumisen olkavaljaista ja mahdollistaa päätelaitteen hienomman hallinnan. Kyynärpään yläpuolella olevalla proteesilla on kyynärvarren kuoren lisäksi olkavarren muovikuori ja mekaaninen lukittuva kyynärnivel. Tämä vaikeuttaa sen käyttöä, koska päätelaitteella on oltava yksi kaapelisäädin ja toinen ohjaus kyynärpään lukitsemiseksi ja avaamiseksi. Monimutkaisimpaan yläraajojen proteesiin, jota käytetään olkapäiden läpi tapahtuvassa amputaatiossa, sisältyy muovinen olkapää, joka ulottuu rinnan ja selän yli. Yleensä olakkeen kierto ei ole mahdollista, mutta mekaaninen kyynärpää ja päätelaite toimivat kuten muissa käsivarren proteeseissa.

Metallikoukku, joka aukeaa ja sulkeutuu kahdella sormella, on yleisimmin käytetty päätelaite ja tehokkain. Toisen maailmansodan jälkeen kehitettiin APRL-käsi (Yhdysvaltain armeijan proteesien tutkimuslaboratoriosta). Tämä on metallinen mekaaninen käsi, joka on peitetty kumikäsineellä, jonka väri on samanlainen kuin potilaan jäljellä olevan käden. Sähköenergiaa on yritetty käyttää koukun tai käsiohjauksen lähteenä. Tämä tehdään ensisijaisesti rakentamalla käsiproteesielektrodit, jotka aktivoituvat potilaan omien lihassupistusten avulla. Näiden lihasten supistumien tuottama sähkövirta vahvistetaan sitten sähkökomponenttien ja akkujen avulla päätelaitteen ohjaamiseksi. Tällaiseen järjestelyyn viitataan myoelektrisellä ohjausjärjestelmällä.

Rintaproteeseja käytetään mastektomian jälkeen. Ulkoproteeseja voidaan käyttää, mutta rintojen kirurginen rekonstruktio, johon sisältyy proteesin implantointi, tuli yhä yleisemmäksi 1970-luvulta lähtien.