Kansallinen kehitys 1700- ja 1800-luvuilla
Yhdeksännentoista vuosisadan liikkeet sanitaation parantamiseksi tapahtuivat samanaikaisesti useissa Euroopan maissa, ja ne rakennettiin vuosina 1750–1830 rakennetuille perusteille. Noin 1750: sta Euroopan väestö kasvoi nopeasti, ja tämän kasvun myötä tietoisuus suuresta määrästä ihmisiä vastasyntyneiden kuolemat ja epämiellyttävät olosuhteet vankiloissa ja mielenterveyslaitoksissa.
lääketiede: Kansanterveyskäytäntö
Kansanterveyden alalla työskentelevä lääkäri keskittyy pääasiassa huonon terveyden ympäristön syihin ja niiden ehkäisyyn.
Tämä ajanjakso osoitti myös sairaaloiden alkamisen ja nopean kasvun. Yhdistyneeseen kuningaskuntaan perustetut sairaalat auttoivat luomaan mallin, jonka oli tarkoitus tutustua julkisiin terveyspalveluihin yksityisten kansalaisten vapaaehtoisten ponnistelujen tuloksena. Ensinnäkin tunnustetaan sosiaalinen paha ja tutkimukset tehdään yksilöllisen aloitteen kautta. Nämä pyrkimykset muokkaavat yleistä mielipidettä ja herättävät hallitusten huomion. Lopuksi tällainen levottomuus johtaa hallituksen toimintaan.
Tätä aikakautta leimasivat myös pyrkimykset kouluttaa ihmisiä terveysasioissa. Vuonna 1752 brittiläinen lääkäri Sir John Pringle julkaisi kirjan, jossa keskusteltiin kasarmin ilmanvaihdosta ja käymälöiden toimittamisesta. Kaksi vuotta aiemmin hän oli kirjoittanut vankilakuumeesta (jonka myöhemmin ajateltiin olevan typhus), ja hän korosti jälleen samoja tarpeita sekä henkilökohtaista hygieniaa. Vuonna 1754 Ison-Britannian laivastossa kirurgina työskennellyt James Lind julkaisi tutkielman skorbudista, taudista, jonka aiheutti C-vitamiinin puute.
Teollisen vallankumouksen kehittyessä työntekijöiden terveys ja hyvinvointi heikentyivät. Englannissa, jossa teollinen vallankumous ja sen haitalliset vaikutukset terveyteen ilmenivät ensimmäistä kertaa, syntyi 1800-luvulla terveysuudistuksen suuntaan suuntautunut liike, joka johti lopulta julkisten terveyslaitosten perustamiseen. Vuosina 1801–1841 Lontoon väestö kaksinkertaistui ja Leedsin väestö lähes kolminkertaistui. Tällaisen kasvun myötä myös kuolleisuus kasvoi. Vuosina 1831–1844 kuolleisuus tuhannesta kasvoi Birminghamissa 14,6: sta 27,2: een, Bristolissa 16,9–31: een ja Liverpoolissa 21–34,8: een. Nämä luvut olivat seurausta kaupunkiväestön kasvusta, joka ylitti huomattavasti käytettävissä olevat asunnot, ja myöhemmin sellaisten olosuhteiden kehittymisestä, jotka johtivat laajalle levinneeseen sairauteen ja huonoon terveyteen.
1800-luvun alkupuolella Englannissa humanitaarit ja filantropit työskentelivät kouluttaakseen väestöä ja hallitusta väestönkasvuun, köyhyyteen ja epidemioihin liittyvistä ongelmista. Englantilainen taloustieteilijä ja demografi Thomas Malthus kirjoitti vuonna 1798 väestönkasvusta, sen riippuvuudesta ruuan saannilla ja jalostuksen valvonnasta ehkäisymenetelmin. Utilitaristinen filosofi Jeremy Bentham projisoi ajatusta suurimman joukon suurimmista hyödyistä mittarina, jota vastaan tiettyjen toimien moraali voidaan arvioida. Brittiläinen lääkäri Thomas Southwood Smith perusti kaupunkien terveysjärjestön yhdistyksen vuonna 1839, ja vuoteen 1848 hän toimi uuden hallituksen osaston jäsenenä, jota kutsuttiin sitten terveyshallitukseksi. Hän julkaisi raportit karanteenista, kolerasta, keltakuumeesta ja terveysparannusten eduista.
Vuonna 1834 perustettu huonojen lakien komitea tutki yhteisön terveysongelmia ja ehdotti keinoja niiden ratkaisemiseksi. Sen vuonna 1838 antamassa mietinnössä väitettiin, että ehkäisytoimenpiteiden toteuttamiseen ja ylläpitämiseen tarvittavat menot olisivat lopulta pienempiä kuin taudin kustannukset, jotka nykyään jatkuvasti aiheutuvat. Terveyskyselyt osoittivat, että tartuntataudin ja saastumisen välillä on yhteys, ja sanottiin, että kansanterveyden turvaaminen on pikemminkin insinöörin kuin lääkärin maakunta.
Vuonna 1848 annetulla kansanterveyslailla perustettiin terveysneuvosto toimittamaan ohjeita ja apua terveysasioissa paikallisille viranomaisille, joiden aiempia pyrkimyksiä on haitannut keskusviranomaisen puute. Lautakunnalla oli valtuudet perustaa paikallisia terveyslautakuntia ja tutkia terveysolosuhteita tietyillä alueilla. Tästä ajasta lähtien on annettu useita kansanterveyttä koskevia säädöksiä jätevesien ja jätteiden hävittämisen, eläinten pitämisen, veden saannin, sairauksien ehkäisyn ja torjunnan, yksityisten hoitokodien ja sairaaloiden rekisteröinnin ja tarkastusten, syntymäilmoitusten ja säännösten sääntelemiseksi. äitiys- ja lastensuojelupalveluista.
Englannin kansanterveyden kehityksellä oli vahva vaikutus Yhdysvaltoihin, missä yksi perusongelmista, kuten Englannissakin, oli tarve luoda tehokkaita hallinnollisia mekanismeja yhteisön terveyden valvontaan ja sääntelyyn. Amerikassa toistuvat keltakuumeen, koleraan, isorokkoon, lavantautiin ja tyypiin liittyvät epidemiat tekivät kiireellisestä tarpeesta tehokkaan kansanterveyden hallinnan. Massachusettsin terveyskomission vuonna 1850 julkaisemassa ns. Shattuck-raportissa tarkasteltiin vakavia terveysongelmia ja erittäin epätyydyttäviä elinoloja Bostonissa. Sen suosituksiin sisältyi hahmo terveelle kansanterveysjärjestölle, joka perustuu valtion terveysosastolle ja kunkin kaupungin paikallisille terveyslautakunnille. New Yorkissa (vuonna 1866) tällainen organisaatio perustettiin ensimmäistä kertaa Yhdysvalloissa.
Yhdeksästoista vuosisadan kehitys Saksassa ja Ranskassa osoitti tietä tuleville kansanterveystoimille. Ranska oli etusijalla poliittisen ja sosiaalisen teorian aloilla. Tämän seurauksena julkisen uudistuksen henki vaikutti voimakkaasti Ranskan kansanterveysliikkeeseen. Ranskalaiset osallistuivat merkittävästi tieteellisten menetelmien soveltamiseen tartuntatautien tunnistamiseen, hoitamiseen ja torjuntaan.
Vaikka monet Saksan kansanterveysalan suuntaukset muistuttivat Englannin ja Ranskan suuntauksia, keskitetyn hallituksen puuttuminen Ranskan ja Saksan sodan jälkeen vasta aiheutti merkittäviä eroja. Sodan päättymisen ja toisen valtakunnan muodostumisen jälkeen muodostettiin keskitetty kansanterveysyksikkö. Toinen kehitys oli hygienian esiintyminen kokeellisena laboratoriotieteenä. Vuonna 1865 Münchenissä ensimmäisen kokeellisen hygienian tuolin perustaminen merkitsi tieteen pääsyä kansanterveyden alalle.
Oli muitakin ennakkoja. Tilastollisen analyysin käyttö terveysongelmien hoidossa nousi esiin. Yhdysvaltain kansanterveyspalvelun edelläkävijä syntyi vuonna 1798 perustamalla meren sairaalapalvelu. Melkein sata vuotta myöhemmin palvelu pakotti ensimmäistä kertaa satamakaranteenin. (Satamakaranteeni oli aluksen eristäminen satamassa rajoitetun ajan, jotta taudin ilmenemiselle olisi aikaa.)
