Uniapneapatologia

Uniapnea, hengityselimiä, joille on ominaista taukoja hengityksen aikana unen aikana. Sana apnea on johdettu kreikan apnoiasta, joka tarkoittaa ”ilman hengitystä”. Uniapneaa on kolmen tyyppisiä: obstruktiivinen, joka on yleisin muoto ja johon liittyy ylempien hengitysteiden kudosten romahtaminen; keskus, joka on hyvin harvinainen ja johtuu keskushermoston epäonnistumisesta aktivoida hengitysmekanismeja; ja sekoitettu, johon sisältyy sekä obstruktiivisen että keskusapnean ominaisuudet. Obstruktiivisessa uniapneassa (OSA) hengitysteiden romahtaminen loppuu lopulta lyhyellä herätyksellä, jolloin hengitysteet avautuvat uudelleen ja henkilö jatkaa hengittämistä. Vakavissa tapauksissa sitä voi tapahtua kerran minuutissa unen aikana, mikä puolestaan ​​voi johtaa syviin unihäiriöihin. Lisäksi normaalin hengityksen toistuva keskeytyminen voi vähentää veren happitasoja.

Estävä uniapnea johtuu useimmiten liiallisesta rasvasta niska-alueella. Siksi sairaalla on vahva yhteys tiettyihin liikalihavuuden mittauksiin, kuten kaulan kokoon, ruumiinpainoon tai kehon massaindeksiin. Miehillä paidan koko on hyödyllinen ennustaja, ja OSA: n todennäköisyys kasvaa kauluksessa, joka on suurempi kuin noin 42 cm (16,5 tuumaa). Muita sairauden syitä ovat lääketieteelliset häiriöt, kuten kilpirauhasen vajaatoiminta tai nielurin suureneminen. Tila on myös yleisempi potilailla, joilla on takaosa leuka (retrognathia), ja tästä syystä Itä-Aasian kulttuuriperinnön potilailla on todennäköisemmin uniapnea ilman ylipainoa.

OSA: n yleisin oire on uneliaisuus, ja monet potilaat kuvaavat unta virkistäväksi. Unihäiriöt voivat aiheuttaa keskittymisvaikeuksia, heikentää lyhytaikaista muistia ja lisätä ärtyneisyyttä. Vuodepartneri kuvaa todennäköisesti voimakasta kuorsausta (OSA on poikkeuksellisen epätavallinen ilman kuorsausta) ja on voinut havaita apneelliset tauot, jolloin hengityksen palautumista kuvataan tavallisesti huohotuksena tai kuorsauksena. Potilailla, joilla on OSA ja uneliaisuus, on suurempi riski moottoriajoneuvoonnettomuuksista; lisääntyneen riskin suuruudesta käydään keskustelua, mutta sen uskotaan olevan 3–7-kertainen. Riski normalisoituu hoidon jälkeen. Potilaat, joilla on vaikea OSA - ne, jotka lopettavat hengityksen useammin kuin kahden minuutin välein - ovat muiden sairauksien, kuten iskeemisen sydänsairauden, verenpainetaudin ja insuliiniresistenssin, vaarassa. On kuitenkin vähemmän varmaa, että nämä sairaudet ovat OSA: n aiheuttamia; On todennäköisempää, että ne ovat liikalihavuuden ja istuvan elämäntavan toissijaisia ​​seurauksia.

Hoitoon sisältyy tyypillisesti jatkuva positiivinen hengitysteiden paine (CPAP), joka käyttää maskia (kasvojen tai nenän) unen aikana puhallettaessa ilmaa ylempiin hengitysteihin. Vaikka CPAP ei hoita itse sairautta, joka voidaan ratkaista vain painonpudotuksella tai taustalla olevien sairauksien hoidolla, se estää hengitysteiden romahtamisen ja lievittää siten päiväsaikaan uneliaisuutta. Joitakin uniapneapotilaita voidaan hoitaa hammaslääkinnällä alaleuan edistämiseksi, vaikka leikkausta suositellaan harvoin.